五原县医疗保障局权责清单.xls

序号类别一行政许可权利名称共（0）项二行政处罚共（4）项设定依据对骗取医疗保障基金的行政【法律】处罚《中华人民共和国社会保险法》（【法律】对用人单位不办理医疗保险 2010年10月28日中华人民共和国主席 2 登记的行政处罚《中华人民共和国社会保险法》令第三十五号，2018年12月29日中华对采取虚报、隐瞒、伪造等【行政法规】《社会救助暂行办法》（2010年10月28日中华人民共和国主 3 人民共和国主席令第二十五号修正）手段，骗取医疗救助基金的（中华人民共和国国务院令第649号）席令第三十五号，2018年12月29日中第八十七条社会保险经办机构以及医【法律《中华人民共和国基本医疗卫对参加药品采购投标的投标处罚第六十八条 4 华人民共和国主席令第二十五号修正生与健康促进法》人的违法行为进行监督管理疗机构、药品经营单位等社会保险服采取虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取）第八十四条用人单位不办理社会保务机构以欺诈、伪造证明材料或者其第一百零三条违反本法规定，参加药社会救助三行政强制措施共（1）项险登记的，由社会保险行政部门责令他手段骗取社会保险基金支出的，由品采购投标的投标人以低于成本的报资金、物资或者服务的，由有关部门限期改正；逾期不改正的，对用人单对可能被转移、隐匿或者灭【法律】社会保险行政部门责令退回骗取的社 1 价竞标，或者以欺诈、串通投标、滥决定停止社会救助，责令退回非法获《中华人民共和国社会保险法》（失的资料予以封存（医疗保位处应缴社会保险费数额一倍以上三会保险金，处骗取金额二倍以上五倍用市场支配地位等方式竞标的，由县取的救助资金、物资，可以处非法获倍以下的罚款，对其直接负责的主管 2010年10月28日中华人民共和国主席以下的罚款；属于社会保险服务机构四行政强制执行险和生育保险）共（0）项级以上人民政府医疗保障主管部门责取的救助款额或者物资价值1倍以上3 人员和其他直接责任人员处五百元以令第三十五号，2018年12月29日中华的，解除服务协议；直接负责的主管令，没收违法所得；中标的，中标无倍以下的罚款。上三千元以下的罚款。第八十六条人民共和国主席令第二十五号修正）人员和其他直接责任人员有执业资格效，处中标项目金额千分之五以上千用人单位未按时足额缴纳社会保险费第七十九条第一款社会保险行政部门的，依法吊销其执业资格。”第八十分之十以下的罚款，对法定代表人、五行政确认共（7）项的，由社会保险费征收机构责令限期对社会保险基金实施监督检查，有权八条以欺诈、伪造证明材料或者其他主要负责人、直接负责的主管人员和缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按采取下列措施（一）查阅、记录、复 1.【法律】《中华人民共和国社会保手段骗取社会保险待遇的，由社会保 1 社会保险（医疗、生育保险）登记其他责任人员处对单位罚款数额百分日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不制与社会保险基金收支、管理和投资险法》(2010年本 ) 险行政部门责令退回骗取的社会保险之五以上百分之十以下的罚款；情节 1.【法律】《中华人民共和国社会保缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额运营相关的资料，对可能被转移、隐第五十七条第一款用人单位应当自 2 社会保险（医疗、生育保险）变更登记金，处骗取金额二倍以上五倍以下的严重的，取消其二年至五年险法》(2010年本 ) 一倍以上三倍以下的罚款。匿或者灭失的资料予以封存。成立之日起三十日内凭营业执照、登罚款。内参加药品采购投标的资格并予以公 1.【法律】《中华人民共和国社会保第五十七条第二款用人单位的社会 3 社会保险（医疗、生育保险）注销登记【行政法规】记证书或者单位印章，向当地社会保【行政法规】告。险法》(2010年本 ) 保险登记事项发生变更或者用人单位《内蒙古自治区城镇基本医疗保险条险经办机构申请办理社会保险登记。《内蒙古自治区城镇基本医疗保险条 1.【部门规章】《社会保险费申报缴第五十七条第二款用人单位的社会 4 社会保险（医疗、生育保险）缴费基数核定依法终止的，应当自变更或者终止之例》(2015年11月25日内蒙古自治区第社会保险经办机构应当自收到申请之例》(2015年11月25日内蒙古自治区第纳管理规定》（2013年9月26日人力资保险登记事项发生变更或者用人单位日起三十日内，到社会保险经办机构十二届人民代表大会常务委员会公告《城镇职工基本医疗保险定点医疗机十二届人民代表大会常务委员会公告源和社会保障部令第20号公布） 5 定点医疗机构资格审核确认日起十五日内予以审核，发给社会保依法终止的，应当自变更或者终止之办理变更或者注销社会保险登记。第十五号)第五十五条用人单位未为险登记证；第五十八条第一款用人单构管理暂行办法》（劳社部发第十五号)第五十四条定点医疗机构第三条第一款社会保险经办机构负日起三十日内，到社会保险经办机构 2.【部门规章】《社会保险登记管理《城镇职工基本医疗保险定点零售药其职工参加职工基本医疗保险的，由 [1999]14号）第五条定点医疗机 6 定点零售药店资格审核确认位应当自用工之日起三十日内为其职、定点零售药店以欺诈、伪造证明材责社会保险缴费申报、核定等工作。办理变更或者注销社会保险登记。暂行办法》（1999年3月19日劳动和社店管理暂行办法》（劳社部发医疗保险行政部门责令限期参保;逾期工向社会保险经办机构申请办理社会构应具备以下条件：料或者其他手段骗取医疗保险基金的第四条用人单位应当按月在规定期 2.【部门规章】《社会保险登记管理《巴彦淖尔市城乡职工医疗保险门诊会保障部令第1号发布） [1999]16号） 7 慢性病审批不参保的，对用人单位处应缴基本医保险登记。（一）符合区域医疗机构设置规，由医疗保险行政部门责令退回骗取限内到当地社会保险经办机构办理缴暂行办法》（1999年3月19日劳动和社统筹管理办法》（巴社保发[2011]）第九条缴费单位的以下社会保险登第六条劳动保障行政部门根据疗保险保险费数额一倍以上三倍以下 2.【部门规章】《社会保险登记管理划；的医疗保险金，处以骗取金额二倍以费申报，申报事项包括：会保障部令第1号发布） 74号）《关于印发〈巴彦淖尔市居记事项之一发生变更时，应当依法向零售药店的申请及提供的各项材料，的罚款，对其直接负责的主管人员和暂行办法》（1999年3月19日劳动和社（二）符合医疗机构评审标准；上五倍以下的罚款。（一）用人单位名称、组织机构第十二条缴费单位发生解散、破产民医疗保险门诊统筹方案〉的通知》原社会保险登记机构申请办理变更社对零售药店的定点资格进行审查。其他直接责任人员处500元以上3000元会保障部令第1号发布）（三）遵守国家有关医疗服务管代码、地址及联系方式；、撤销、合并以及其他情形，依法终（巴人社发[2012]27号）会保险登记：第七条统筹地区社会保险经办机以下的罚款。第六条社会保险登记实行属地管理。理的法律、法规和标准，有健全和完（二）用人单位开户银行、户名止社会保险缴费义务时，应当及时向第 1 页，共 6 页（一）单位名称；构在获得定点资格的零售药店范围内【部门规章】缴费单位具有异地分支机构的，善的医疗服务管理制度； 1 实施主体五原县医疗保障局五原县医疗保障局五原县医疗保障局五原县医疗保障局五原县医疗保障局五原县医疗保障局五原县医疗保障局五原县医疗保障局五原县医疗保障局五原县医疗保障局五原县医疗保障局五原县医疗保障局序号类别六行政给付权利名称共（0）项七行政奖励共（1）项设定依据【法律法规】《劳动保障监察条例》（2004年11月1 日中华人民共和国国务院令第423号公八行政征收共（0）项布）第九条第三款劳动保障行政部门应当为举报人保密；对举报属实，为查处重大违反劳动保障法律、法规或九行政监督检查共（8）项者规章的行为提供主要线索和证据的举报人，给予奖励。【法律】对社会（医疗和生育）保险 1 费缴纳情况和社会（医疗和《内蒙古自治区劳动保障监察条例》《中华人民共和国社会保险法》（【法律】对社会（医疗和生育）保险生育）保险待遇领取情况的（2010年3月25日内蒙古自治区第十一 2010年10月28日中华人民共和国主席 2 《中华人民共和国社会保险法》（基金的收支、管理和投资运届人民代表大会常务委员会公告第15 监督检查令第三十五号，2018年12月29日中华【法律】对签订服务协议的医疗机构 2010年10月28日中华人民共和国主席营情况的监督检查 3 号公布）第七条任何组织或者个人对人民共和国主席令第二十五号修正）、零售药店的监督管理《中华人民共和国社会保险法》（令第三十五号，2018年12月29日中华违反劳动保障法律、法规或者国家其县级以上人民政府社会保【法律】《中华人民共和国基本医疗对纳入基本医疗保险基金支第七十七条 2010年10月28日中华人民共和国主席 4 人民共和国主席令第二十五号修正）他有关规定的行为，有权向劳动保障卫生与健康促进法》第八十七条付范围的医疗服务行为和医险行政部门应当加强对用人单位和个令第三十五号，2018年12月29日中华七十九条社会保险行政部门对社会保行政部门举报。劳动保障行政部门应人遵守社会保险法律、法规情况的监对公立医疗机构药品和高值【规范性文件】《国务院办公厅关于县级以上人民政府医疗保障主管部门疗费用进行监督管理 5 人民共和国主席令第二十五号修正）当为举报人保密；对举报属实，为查督检查。社会保险行政部门实施监督医用耗材集中采购行为合规险基金的收支、管理和投资运营情况完善公立医院药品集中采购工作的指应当第三十一条社会保险经办机构根据管进行监督检查，发现存在问题的，应【行政法规】《社会救助暂行办法》处重大违反劳动保障法律、法规或者检查时，被检查的用人单位和个人应性的监督检查导意见》（国办发［2015]7号） 6 对医疗救助的监督检查提高医疗保障监管能力和水平，对纳理服务的需要，可以与医疗机构、药当提出整改建议，依法作出处理决定（中华人民共和国国务院国家其他有关规定的行为提供主要线当如实提供与社会保险有关的资料，六、强化综合监督管理。人基本医疗保险基金支付范围的医疗品经营单位签订服务协议，规范医疗【法律】中华人民共和国基本医疗卫对药品、医用耗材价格进行或者向有关行政部门提出处理建议。令第649号修订） 7 索和证据的举报人，给予奖励。不得拒绝检查或者谎报、瞒报。（三）将药品集中采购情况作为医院服务行为和医疗费用加强监督管理，服务行为。第八十七条社会保险经办监测和成本调查生与健康促进法》第一百零三条违社会保险基金检查结果应当定期向社第五十七条县级以上人民政府及其社【行政法规】及其负责人的重要考核内容，纳入日确保基本医疗保险基金合理使用、安对药品上市许可持有人、药【法律】《中华人民共和国药品管理机构以及医疗机构、药品经营单位等反本法规定，参加药品采购投标的投 8 会公布。会救助管理部门应当加强对社会救助标管理及医院评审评价工作。对违规全可控。法）品和医用耗材生产企业、药《社会保险费征缴暂行条例》（1999 社会保险服务机构以欺诈、伪造证明标人以低于成本的报价竞标，或者以工作的监督检查，完善相关监督管理年1月22日中华人民共和国国务院令第网下采购、拖延货款的医院，视情节第八十六条药品上市许可持有人、药材料或者其他手段骗取社会保险基金欺诈、串通投标、滥用市场支配地位十其他行政权力品经界机构向医药价格主管共（2）项制度。国务院劳动保障 259号发布）第五条轻重给予通报批评、限期整改、责令部门提供其药品，医用耗材品生产企业、药品经营企业和医疗机支出的，由社会保险行政部门责令退等方式竞标的，由县级以上人民政府【法律】公立医疗机构提供的医疗服行政部门负责全国的社会保险费征缴支付违约金、降级等级等处理。涉及 1 的实际购销价格和购销数量构应当依法向药品价格主管部门提供回骗取的社会保险金，处骗取金额二医疗保障主管部门责令改正，没收违《中华人民共和国价格法》（1997年务项目核准定价管理和监督检查工作。县级以上地方商业贿赂等腐败行为的，依法严肃查等资料的监督检查其药品的实际购销价格和购销数量等倍以上五倍以下的罚款；属于社会保法所得；中标的，中标无效，处中标【法律】中华人民共和国基本医疗卫建立医疗卫生机构、人员等 12月29日中华人民共和国主席令第92 2 各级人民政府劳动保障行政部门负责处。资料险服务机构的，解除服务协议；直接项目金额千分之五以上千分之十以下生与健康促进法》失信行为实施联合惩戒号）第十八条下列商品和服务，政府本行政区域内的社会保险费征缴管理【规范性文件】《国务院办公厅关于【法律《中华人民共和国价格法》负责的主管人员和其他直接责任人员的罚款，对法定代表人，主要负责人第九十三条县级以上人民政府卫生健在必要时可以实行政府指导价或者政和监督检查工作。第十八条第一款按印发治理值医用耗材改革方案的通知第三十五条经营者接受政府价格主管有执业资格的，依法吊销其执业资格、直接负责的主管人员和其他责任人康主管部门、医疗保障主管部门应当府定价。（一）与国民经济发展和人照省、自治区、直辖市人民政府关于》（国办发［2019]37号）部门的监督检查时，应当如实提供价。”第八十八条以欺诈、伪造证明材员处对单位罚款数额百分之五以上百建立医疗卫生机构、人员等信用记录民生活关系重大的极少数商品价格；社会保险费征缴机构的规定，劳动保二、完善价格形成机制，降低高值医格监督检查所必需的账簿，单据、凭料或者其他手段骗取社会保险待遇的分之十以下的罚款：情节严重的，取制度，纳人全国信用信息共享平台，（二）资源稀缺的少数商品价格；（障行政部门或者税务机关依法对单位用耗材虚高价格。第 2 页，共 6 页证、文件以及其他资料自治区医疗保，由社会保险行政部门责令退回骗取消其二年至五年内参加药品采购投标按照国家规定实施联合惩戒。三）自然垄断经营的商品价格；（四 1 对举报违法行为的奖励实施主体五原县医疗保障局五原县医疗保障局五原县医疗保障局五原县医疗保障局五原县医疗保障局五原县医疗保障局五原县医疗保障局五原县医疗保障局五原县医疗保障局五原县医疗保障局五原县医疗保障局责任事项追责情形及追责依据 1.立案责任：发现涉嫌违法的行为线索，予以审查，决《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条行政机关作出责令停定是否立案。 1.立案责任：发现涉嫌违法的行为线索，予以审查，决产停业、吊销许可证或者执照、 2.调查责任：对立案的案件，指定专人负责，及时组织《中华人民共和国行政处罚法》定是否立案。较大数额罚款等行政处罚决定之调查取证；调查取证或进行检查时，执法人员不得少于第四十二条行政机关作出责令停 1.受理责任：依法受理，初查，行政负责人审批决定立《社会救助暂行办法》（中华人 2.调查责任：对立案的案件，指定专人负责，及时组织前，应当告知当事人有要求举行两人，并应当向当事人或者有关人员出示执法证件，允产停业、吊销许可证或者执照、案与否（不予立案的应当告知当事人理由）。民共和国国务院令第649号）调查取证；调查取证或进行检查时，执法人员不得少于较大数额罚款等行政处罚决定之听证的权利；当事人要求听证的许当事人辩解陈述；与当事人有直接利害关系的应当回《中华人民共和国基本医疗卫生 1.受理责任：依法受理，初查，行政负责人审批决定立 2.审查责任：立案审核，提出审核意见。第六十六条两人，并应当向当事人或者有关人员出示执法证件，允前，应当告知当事人有要求举行，行政机关应当组织听证。当事避；执法人员应保守有关秘密。与案与否（不予立案的应当告知当事人理由）。 3、决定责任：依法作出处罚决定。违反本办法规定，有下列情形之许当事人辩解陈述；与当事人有直接利害关系的应当回听证的权利；当事人要求听证的人不承担行政机关组织听证的费 3.审查责任：对案件违法事实、证据、调查取证程序、健康促进法》 2.审查责任：立案审核，提出审核意见。 4.送达责任：制发送达文书，按规定送达。一的，由上级行政机关或者监察避；执法人员应保守有关秘密。，行政机关应当组织听证。当事用。第五十五条行政机关实施行法律适用、处罚种类和幅度、当事人陈述和申辩理由等第九十八条 3、决定责任：依法作出处罚决定。 5.其他法律法规规章文件规定应履行的责任。机关责令改正；对直接负责的主 3.审查责任：对案件违法事实、证据、调查取证程序、人不承担行政机关组织听证的费《中华人民共和国社会保险法》 1.调查责任：通过检查发现、移交、举报等手段发现单政处罚，有下列情形之一的，由方面进行审查，提出处理意见;行政机关必须充分听取违反本法规定，地方各级人民政 4.送达责任：制发送达文书，按规定送达。管人员和其他直接责任人员依法法律适用、处罚种类和幅度、当事人陈述和申辩理由等用。第五十五条行政机关实施行第九十三条国家工作人员在社位或个人有危害社保基金安全的行为，予以审查。对立上级行政机关或者有关部门责令当事人意见，对当事人提出的事实、理由和证据应当进府，县级以上人民政府卫生健康 5.其他法律法规规章文件规定应履行的责任。给予处分：方面进行审查，提出处理意见;行政机关必须充分听取政处罚，有下列情形之一的，由会保险管理、监督工作中滥用职案的案件，积极组织人员经行现场检查、核查取证，并改正，可以对直接负责的主管人行复核。主管部门和其他有关部门，滥用（一）对符合申请条件的救助申当事人意见，对当事人提出的事实、理由和证据应当进上级行政机关或者有关部门责令权、玩忽职守、徇私舞弊的，依做好详细的调查记录。员和其他直接责任人员依法给予 4.告知责任：作出行政处罚决定前，制作《行政处罚告职权、玩忽职守、徇私舞弊的，请不予受理的；行复核。改正，可以对直接负责的主管人法给予处分。第九十四条违反 2.审查责任：查阅、记录、复制与医疗保险基金收支、行政处分：（一）没有法定的行知书》送达当事人，告知违法事实及其享有的陈述、申对直接负责（二）对符合救助条件的救助申 4.告知责任：作出行政处罚决定前，制作《行政处罚告员和其他直接责任人员依法给予本法规定，构成犯罪的，依法追管理和投资运营相关的资料。政处罚依据的；（三）违反法定辩等权利。符合听证规定的，制作并送达《行政处罚听的主管人员和其他直接责任人员请不予批准的；知书》送达当事人，告知违法事实及其享有的陈述、申行政处分：（一）没有法定的行究刑事责任。 3.决定责任：充分听取当事人意见，对当事人提出事实的行政处罚程序的；第五十六条证告知书》。依法给予处分。（三）对不符合救助条件的救助辩等权利。符合听证规定的，制作并送达《行政处罚听政处罚依据的；（三）违反法定、理由和证据应当进行记录、复核。无正当理由的，向 1、受理责任：受理用人单位及参保人员提供的参保登行政机关对当事人进行处罚不使 5.决定责任：依法予以处罚的，制作行政处罚决定书， 1.【法律】《中华人民共和国社第一百零四条申请予以批准的；证告知书》。的行政处罚程序的；行政机关负责人报告并经批准作出行政强制决定、送达记材料，不齐全的，一次性告知用人单位及参保人员补会保险法》第五十六条用罚款、没收财务单据或者使用载明违法事实和依据、处罚依据和内容，申请行政复议违反本法规定，以欺诈、伪造证（四）泄露在工作中知悉的公民 1、受理责任：受理参保单位提交的《变更社会保险登 1.【法律】《中华人民共和国社 5.决定责任：依法予以处罚的，制作行政处罚决定书，行政机关对当事人进行处罚不使行政强制决定书。情况紧急，需要当场实施行政强制措全。第八十九条：社会保险经办机构非法定部门制发的罚款、没收财或提起行政诉讼的途径和期限等内容。明材料或者其他手段骗取基本医个人信息，造成后果的；记申请书》等申报材料,不齐全要求参保单位补全。会保险法》载明违法事实和依据、处罚依据和内容，申请行政复议用罚款、没收财务单据或者使用施的，应当在二十四小时内向行政机关负责人报告，并 2、审查责任：审核参保单位申报的相关资料是否齐全及其工作人员有下列行为之一的务单据的，当事人有权拒绝处罚 6.送达责任：《行政处罚决定书》应当按照法律规定的疗保险待遇，或者基本医疗保险 1、受理责任：受理参保单位提供的《注销社会保险登 1.【法律】《中华人民共和国社（五）丢失，篡改接受社会救助 2、审查责任：审核参保单位申请社会保险变更登记的第八十九条：社会保险经办机构或提起行政诉讼的途径和期限等内容。非法定部门制发的罚款、没收财补办批准手续。、准确。，由社会保险行政部门责令改正，并有权予以检举。上级行政机方式送达当事人。经办机构以及医疗机构、药品经记申请表》、法律文书或其他有关注销文件等材料，不会保险法》款物、服务记录等数据的；相关资料是否齐全、准确。及其工作人员有下列行为之一的 6.送达责任：《行政处罚决定书》应当按照法律规定的务单据的，当事人有权拒绝处罚 4.执行责任：依照法定程序实施查封、扣押，查封、扣 3、登记责任：申报资料齐全的，录入社会保险信息管；给社会保险基金、用人单位或关或者有关部门对使用的非法单 7.执行责任：监督当事人履行已经生效的行政处罚决定 1、受理责任：受理参保单位提供的《社会保险费申报 1.【法律】《中华人民共和国社营单等以欺诈，伪造证明材料或齐全的，一次性告知参保单位补全。。第八十九条：社会保险经办机构（六）不按照规定发放社会救助 3、登记责任：对申报资料齐全的参保单位，予以变更，由社会保险行政部门责令改正方式送达当事人。，并有权予以检举。上级行政机押限于涉案场所、设施或财务。不得查封、扣押与违法理系统进行登记。者个人造成损失的，依法承担赔据予以收缴销毁，对直接负责的，当事人拒不履行的，申请人民法院强制执行。花名表》、《社会保险费申报核定审批表》、《人员减会保险法》者其他手段骗取基本医疗保险基 2、审查责任：审核参保单位申请社会保险注销登记的及其工作人员有下列行为之一的资金、物资或者提供相关服务的。；给社会保险基金、用人单位或 7.执行责任：监督当事人履行已经生效的行政处罚决定关或者有关部门对使用的非法单行为无关的场所、设施或财务；不得查封、扣押公民个 4、监管责任：对参保单位申报及登记事项进行事后稽偿责任；对直接负责的主管人员 1、受理责任：①接收医疗机构提供的卫计委颁发的执《社会保险法》主管人员和其他直接责任人员依 8.其他法律法规规章文件规定的应履行的责任。少变更表》、《劳动用工备案审核表》、单位上年度工第八十九条：社会保险经办机构金支出的，由县级以上人民政府相关资料是否齐全、准确。，由社会保险行政部门责令改正； 4、监管责任：对参保单位变更登记事项进行事后稽核者个人造成损失的，依法承担赔，当事人拒不履行的，申请人民法院强制执行。据予以收缴销毁，对直接负责的人及其所扶养家属的生活必需品；不得重复查封已被其核。和其他直接责任人员依法给予处业许可证及相应资料，符合卫计委区域医疗机构设置规第八十七条:社会保险经办机构以法给予行政处分。第五十八条资表、财务报表等材料。及其工作人员有下列行为之一的医疗保障主管部门依照有关社会 3、审批责任：对申报资料齐全的参保单位，予以注销；给社会保险基金、用人单位或（七）在履行社会救助职责过程。偿责任；对直接负责的主管人员 1、受理责任：①接收定点零售药店提供的《药品经营《社会保险法》 8.其他法律法规规章文件规定的应履行的责任。主管人员和其他直接责任人员依他国家机关依法查封的场所、设施或财务。分：划；②接收医疗机构提供的科室设置、床位数量、人员及医疗机构、药品经营单位等社行政机关将罚款、没收的违法所 2、核定责任：经初审后，由业务股室根据参保单位提，由社会保险行政部门责令改正保险的法律、行政法规规定给予。者个人造成损失的，依法承担赔中有其他滥用职权、玩忽职守、和其他直接责任人员依法给予处许可证》、《营业执照》、《药品经营质量管理规范》第八十七条:社会保险经办机构以法给予行政处分。第五十八条“ 5.事后监管责任：采取查封、扣押措施后，应当及时查（一）未履行社会保险法定职配备、设备名称清单等材料。2、审查责任：审核医疗会保险服务机构以欺诈、伪造证得或者财务截留、私分或者变相供的材料进行核定，出具缴费核定单。；给社会保险基金、用人单位或行政处罚。 4、监管责任：对注销登记事项进行稽核。偿责任；对直接负责的主管人员 1、受理责任：接收慢性病患者提供的市医院或市级以《中华人民共和国社会保险法》徇私舞弊行为的。分：（即GSP标准）、《药品经营质量管理规范认证证书》及医疗机构、药品经营单位等社行政机关将罚款、没收的违法所清事实，在法定期限内作出处理决定。对查封、扣押的责的；机构提供的相关证件，资料是否完整齐全。3.登记发证私分的，由财政部门或者有关部 3、审查责任：审核参保单位申报的相关资料是否齐全明材料或者其他手段骗取社会保者个人造成损失的，依法承担赔《中华人民共和国行政处罚法》和其他直接责任人员依法给予处第八十九条：社会保险经办机构上医院的病情诊断书、与申报疾病相关的化验单及大型第六十七条违反本办法规定，截（一）未履行社会保险法定职、药检部门的年检合格手续；②接收定点零售药店提供会保险服务机构以欺诈、伪造证得或者财务截留、私分或者变相场所、设施或财务应当妥善保管，不得使用或损坏。（二）未将社会保险基金存入责任：对于符合规定的要求予以登记，颁发定点医疗机险基金支出的，由社会保险行政门予以追缴，对直接负责的主管、准确，社会费核定是否符合规定。偿责任；对直接负责的主管人员第五十五条分：及其工作人员有下列行为之一的检查报告、与申报疾病相关的近两年的病历复印件以及留、挤占，挪用、私分社会救助责的；的经营场所面积依据，提供服务人员相应的上岗许可证明材料或者其他手段骗取社会保私分的，由财政部门或者有关部 6.其他法律法规规章文件规定应履行的责任。财政专户的；构资格证书；对于不符合规定要求的，下达整改通知书部门责令退回骗取的社会保险金人员和其他直接责任人员依法给 4、监管责任：稽核部门对参保单位申报缴费人数及基和其他直接责任人员依法给予处行政机关实施行政处罚，有下列（一）未履行社会保险法定职，由社会保险行政部门责令改正社会保险卡复印件等材料。资金、物资的，由有关部门责令（二）未将社会保险基金存入及药剂师证。2、审查责任：①审核药店提供的资料是险基金支出的，由社会保险行政门予以追缴，对直接负责的主管（三）克扣或者拒不按时支付，仍不符合要求的不予颁发证书。4、监管责任：定期，处骗取金额二倍以上五倍以下予行政处分；情节严重构成犯罪数进行稽核分：情形之一的，由上级行政机关或责的； 2、审查责任：审核患者提供的资料和填写的资料内容；给社会保险基金、用人单位或追回；有违法所得的，没收违法财政专户的；否完整齐全；②审核药品经营品种清单及上一年度业务部门责令退回骗取的社会保险金人员和其他直接责任人员依法给社会保险待遇的；或不定期进行检查。的罚款；属于社会保险服务机构的，依法追究刑事责任。（一）未履行社会保险法定职者有关部门责令改正，可以对直（二）未将社会保险基金存入是否齐全，是否符合慢性病审批条件。者个人造成损失的，依法承担赔第 3 页，共 6 页第六十所得；对直接负责的主管人员和（三）克扣或者拒不按时支付收支情况；③审核药品监督管理、物价部门监督检查合，处骗取金额二倍以上五倍以下予行政处分；情节严重构成犯罪（四）丢失或者篡改记录、享的，解除服务协议；直接负责的一条行政机关为牟取本单位私利备注责任事项追责情形及追责依据 1.受理责任：举报人要求对举报行为进行奖励的，应予《劳动保障监察条例》第三十一条劳动保障监察员滥用职权、受理审查。 2.审查责任：对举报内容进行调查、核实。玩忽职守、徇私舞弊或者泄露在 3.决定责任：对不符合规定或不真实的，不进行奖励。履行职责过程中知悉的商业秘密对审查符合要求的，进行奖励。的，依法给予行政处分；构成犯 4.执行责任：对举报属实，为查处重大违反医疗保障法罪的，依法追究刑事责任。律、法规或者规章的行为提供主要线索和证据的举报人给予奖励。《中华人民共和国社会保险法》 1.检查责任：根据年度检查计划、主管部门或上级监察 5.事后监管责任：对相关资料进行整理归档，对后续情第九十三条国家工作人员在社机构交办、违法举报投诉，或其他原因开展医疗服务等《中华人民共和国社会保险法》 1.检查责任：根据年度检查计划、主管部门或上级监察况进行监督。情况，开展检查。会保险管理、监督工作中滥用职第九十三条国家工作人员在社机构交办、违法举报投诉，或其他原因开展医疗服务等 6.其他法律法规规章文件规定的应履行的责任。 2.处置责任：在调查过程中，对各环节成本依法进行记权、玩忽职守、徇私舞弊的，依《中华人民共和国社会保险法》 1.检查责任：根据年度监督检查计划、开展日常监管及情况，开展检查。会保险管理、监督工作中滥用职录，测算和取证。法给予处分。第九十四条违反第九十三条国家工作人员在社专项检查，对主管部门、上级监察机构交办或接到举报 2.处置责任：在调查过程中，对各环节成本依法进行记权、玩忽职守、徇私舞弊的，依 3.移送责任：将调查结果报送相关部门。本法规定，构成犯罪的，依法追 1.受理责任：根据年度检查计划主管部门或上级机构交《中华人民共和国基本医疗卫生会保险管理、监督工作中滥用职、投诉等其他违反协议管理行为，开展医药服务调查。法给予处分。第九十四条违反录，测算和取证。 4.事后监管责任：对相关资料进行整理归档，和使用进究刑事责任。与健康促进法》第儿十八条办、违法举报投诉，或其他原因等情况，开展检查。权、玩忽职守、徇私舞弊的，依 2.处置责任：在调查过程中，对违反协议内容依法进行本法规定，构成犯罪的，依法追 3.移送责任：将调查结果报送相关部门。行监督。 1.受理责任：根据年度检查计划、主管部门或上级机构《中华人民共和国社会保险法》 2.审查责任：在检查过程中，对各环节依法进行记录、违反本法规定，地方各级人民政记录、核实和取证。法给予处分。 4.事后监管责任：对相关资料进行整理归档，和使用进究刑事责任。 5.其他法律法规规章文件规定应履行的责任。第九十三条交办、违法举报投诉，或其他原因等情况，开展检查。府、县级以上人民政府卫生健康取证。《内蒙古自治区城镇基本医疗保 3.移送责任：将调查结果报送相关部门。行监督。 1.受理责任：根据年度检查计划、主管部门或上级机构《社会救助暂行办法》（中华人国家工作人员在社会保险管理、 2.审查责任：在检查过程中，对各环节依法进行记录、主管部门和其他有关部门，滥用 3.决定责任：制定公布结果。 4.事后监管责任：对相关资料进行整理归档，对整改落险条例》第五十三条 5.其他法律法规规章文件规定应履行的责任。交办、违法举报投民共医疗保险经监督工作中滥用职权、玩忽职守取证。职权、玩忽职守、徇私舞弊的， 4.送达责任：将检查结果报送相关部门。办机构或者其工作人员有下列行实进行监督。《中华人民共和国基本医疗卫生 1.受理责任：根据年度检查计划、主管部门或上级机构诉，或其他原因等情况，开展检查和国国务院令第649号） 3.决定责任：制定公布结果。、徇私舞弊的，依法给予处分对直接负责的主管人员和其他直 5.其他法律法规规章文件规定应履行的责任。为之一的，由医疗保险行政部门 5.其他法律法规等相关规定应履行的责任。与交办、违法举报投诉，或其他原因等情况，开展检查。 2.审查责任：在检查过程中，对各环节依法进行记录、第六十六条第九十四条违反本办法规定，有 4.送达责任：将检查结果报送相关部门。接责任人员依法给予处分。 1.受理责任：根据年度检查计划、主管部门或上级机构《中华人民共和国价格法》（责令整改，对直接负责的主管人 2.审查责任：在检查过程中，对各环节依法进行记录、健康促进法》取证。下列情形之一的，由上级行政机违反本法规定，构成犯罪的，依 5.其他法律法规规章文件规定应履行的责任。第一百零四条交办、违法举报投诉，或其他原因等情况，开展检查。 1997年12月29日中华人民共和国员和其他直接责任人员依法给予第九十八条取证。 3.决定责任：制定公布结果。关或者监察机关责令改正；对直法追究刑事责任。违反本法规定，以欺诈，伪造证 2.审查责任：在检查过程中，对各环节依法进行记录、主席令第处分；造成当事人经济损失的， 3.决定责任：制定公布结果。违反本法规定，地方各级人民政 4.送达责任：将检查结果报送相关部门。接负责的主管人员和其他直接责明材料或者其他手段骗取基本医取证。 92号）依法承担赔偿责任。（一）不按府，县级以上人民政府卫生健康 4.送达责任：将检查结果报送相关部门。 5.其他法律法规规章文件规定应履行的责任。任人员依法给予处分： 1.受理责任：初步审核医疗机构提供的申报材料，一次《中华人民共和国社会保险法》疗保险待遇，或者基本医疗保险 3.决定责任：制定公布结果。第四十五条照规定管理医疗保险个人权益记主管部门和其他有关部门，滥用 5.其他法律法规规章文件规定应履行的责任。（一）对符合申请条件的救助申性告知补正材料；依法受理或不予受理（不予受理告知第九十三条国家工作人员在社机相以及医疗机构、药品经营单地方各级人民政府或者各级人民 4.送达责任：将检查结果报送相关部门。录的，包括未按照规定保存用人职权、玩忽职守、徇私舞弊的， 1.受理责任：初步审核，依法受理或不予受理（不予受《中华人民共和国基本医疗卫生请不予受理的；退回理由）。会保险管理、监督工作中滥用职取基本医疗保险基金支出的，由 5.其他法律法规规章文件规定应履行的责任。政府有关部门违反本法规定，超单位及其职工的缴费记录和享受对直接负责的主管人员和其他直理告知退回理由）。与健康促进法》（二）对符合救助条件的救助申 2.审查责任：按规定程序对申报材料进行审核，提出意权、玩忽职守、徇私舞弊的，依县级以士人民政府医疗保障主管越定价权限和范围擅自制定调整待遇情况的；（二）不按照规定接责任人员依法给予处分。 2.审查责任：按规定程序对申报材料进行审核，提出意第九十八条请不予批准的；见。法给予处分。部门依照予行政处罚。价格或者不执行法定的价格干预核定和支付基本医疗保险待遇的第一百零四条见。违反本法规定，地方各级人民政（三）对不符合救助条件的救助 3.决定责任：制定公布核准结果。《社会保险基金行政监督办法》措施、紧急措施的，责令改正，；（三）与定点医疗机构、定点违反本法规定，以欺诈，伪造证 3.决定责任：制定公布结果。府、县级以上人民政府卫生健康申请予以批准的；第十六条监督人员滥用职权、徇 4.送达责任：送达核准文件。并可以通报批评：对直接负责的零售药店签订服务协议时，收受明材料或者其他手段骗取基本医 4、送达责任：制发送达文书、按规定送达。主管部门和其他有关部门，滥用（四）泄露在工作中知悉的公民 5.事后监管责任：对相关资料进行整理归档，对项目价私舞弊、玩忽职守的，由劳动保第 4 页，共 6 页主管人员和其他直接责任人员，当事人财物的；（四）泄露参保疗保险待遇，或者基本医疗保险 5.其他法律法规规章文件规定应履行的责任。职权、玩忽职守、徇私舞弊的、个人信息，造成后果的；障行政部门给予行政处分；构成格执行情况进行监督。备注项目编码待定待定待定待定待定 11152822MB1891888G4152036060002 11152822MB1891888G4152036060006 待定 11152822MB1891888G4152036060008 11152822MB1891888G4152036066001 11152822MB1891888G4152036066002 待定第 5 页，共 6 页项目编码待定待定待定待定待定待定待定待定待定待定待定第 6 页，共 6 页