交流项目申请表20230406更新.docx

社会发展与公共政策学院交流项目申请表 姓名 学号 性别 第一志愿 Email（学号邮箱）： 联系方式 专业及年级 手机： □本科生 硕） □研究生（学硕） 专业： 年级（例：大二、研一）： 英语成绩 （请自行核对所申请项目的 英语要求） 全部 GPA （请在递交材料时附成绩单 复印件） 出生日期 请列举你参加过的学院外事 组织的活动（含讲座） 个人申请陈述 （可附页，1000字以上，含 交流期间的学习计划） □研究生（专 是否同意推荐该生： 辅导员意见 □是 □否 签字： 年 月 日 本表所填写的信息均为真实有效，且本人没有违反交流项目有关申 请规定，本人愿意承担因信息失实、无效、因个人原因退出项目造 成损失而产生的一切后果。 个人声明 本人签名： 本人申请出国出境交流的学期或学年处于毕业前最后一学年内，本 人知晓在最后一学年申请交流学习会影响选课、就业、毕业、学分 转换等，并可能产生诸多不确定性问题，本人已经过慎重考虑：若 特别说明 因交流学习本人不能按期毕业或产生其他不良影响，本人自愿延期 （申请最后一学年期间 毕业，并承担相应后果。特此申明，请批准。 交流的同学专用） 本人签名： 辅导员签名： 导师签名： 年 月 日 年 月 日 承诺书 我知晓以下情况，愿意承担相应的风险和责任，自行承担在交流过 程中所有的风险以及计划外的所有经济费用： 1、 我知晓交流期间可能发生的，航班减少或取消，部分国家的出 入境管制措施，滞留风险等突发情况。我对我出境以后面临的 所有人身和财产安全的风险均已具备充分认识并自愿承担全部 后果。在留学期间因个人原因造成意外的，自行承担责任。 2、 出访期间，保持与辅导员老师之间的沟通和联系，异常情况及 时报告。 3、 在国（境）外期间，我将遵守中国法律和中国对出国留学人员 的规定，遵守所在地的法律和交流学校的规章制度。由于本人 违法或不当行为而引起的一切法律责任由其本人承担。 4、 根据所在地法律或境外学习单位的规定，购买相关的强制保 险，并根据自身情况购买医疗、意外伤害等保险，自行承担相 关保险费用。 5、 我将按照交流计划规定学习期满后按期回国，并按期回校报 到；未经学院和学校许可，不得以任何理由中止、延长交流期 限，改变交流内容。遇到特殊情况需变更交流计划的，应当服 从学校的安排，不得擅自行动。 学生签名： 学生家长知情同意： 姓名_ __,称谓____, 签名： 日期：