教职工因私出国（境）申请表.doc

中国地质大学（武汉） 教职工因私出国（境）申请表 姓 名 性别 出生年月 现工作单位 现职务职称 申请国（境） 别 申请出国（境） 自 时间 年 月 日至 年 月 日 申请出国（境） 1．留学；2．访问；3．探亲；4．考察；5．旅游；6．参加学术 事由 会议；7．合作科研；8．护照延期；9．其它（ ） 经费来源 1．自费；2. 对方单位资助（自费公派）；3. 项目资助（自费公 派） ； 申请人承诺 2．出国（境）期间，遵守申请国（地）法律，保守国家和学校秘 密； 3．保证按期回校工作，及时销假； 4．承担因个人行为产生的一切责任。 申请人签名： 二级单位意见 二级单位领导签字（盖章）： 年 职能部门意见 日 月 日 职能部门领导签字（盖章）： 年 备 月 注 说明： 1．本表适用学校在岗教职工和离退休职工； 2．“二级单位意见”栏由二级单位党政负责人填写； 3.处级干部 须填写此表两份； 4．教职工申请因私出国探亲，需在“备注”栏注明探亲对象有关情况：包括姓名，是否为我 校职工，是否为国家或学校公派及公派时间等； 5．为规范管理，此表建议用 A4 纸打印。 1