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太原市门诊慢性病宣传资料 发布时间：2014-05-29 10:51:17 作者：本站编辑 浏览次数：27 每月统筹 病 种 对应情况 所需材料 认 定 医 院 支付额度 （元） 山医一院、山医二院、山西省人民医院、山西省心血管疾病医 1 癫痫病 （难治性或遗传性）癫痫病 住院病历、脑电图 100 院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院、山西医科 大三院认定 联合瓣膜病变，心脏彩超提示：心 脏扩大或肥厚的表现、左心室：男 ＞55mm,女＞50mm，有一个以上瓣 住院病历、心脏彩 2 风湿性心脏病 山医一院、山医二院、山西省人民医院、山西省心血管疾病医 150 膜损害（中度或重度）或属于风心 病换瓣膜术后的，符合上述指征之 一即可申请 超 院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院认定 1、B 超提示为肝硬化、CT 检查报 告提示为肝硬化、肝脏组织学材料 山医一院、山医二院、山西省人民医院、山西省心血管疾病医 提示肝硬化、上消化道造影或胃镜 3 肝硬化 住院病历 700 院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院、太原市第 检查提示有静脉曲张（符合其中一 三人民医院认定 项即可）；2、血常规和肝功能及 免疫功能检查结果。 山医一院、山医二院、山西省人民医院、山西省心血管疾病医 心功能 III 级、心脏彩超 EF≤40%、 高血压 III 级， 住院病历、心脏彩 4 超声心动图有心脏扩大或肥厚的 极高危 超 表现，临床有心衰的诊断 院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院、中国人民 200 解放军第二六四医院、太钢总医院、山西省中西医结合医院认 定 山医一院、山医二院、山西省人民医院、山西省心血管疾病医 高血压 III 级， 住院病历、肾功能 肾功能衰竭、(SCr442-707µmol/L) 极高危 检查 院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院、中国人民 200 解放军第二六四医院、太钢总医院、山西省中西医结合医院认 定 1、CT：有骨小岛的形成；2、MRI： 山医一院、山医二院、山西省人民医院、山西省心血管疾病医 5 股骨头坏死 T1 加权像显示带状低信号影或 T2 住院病历、影像片 100 院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院认定 加权像显示双线征（限人工股骨头 置换术前药物治疗的患者）。 山医一院、山医二院、山西省人民医院、山西省心血管疾病医 冠心病不稳定 心功能 III 级、心脏彩超 EF≤40%、 6 型心绞通、冠 院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院、中国人民 住院病历 350 超声心动图有心脏扩大的表现 解放军第二六四医院、太钢总医院、山西省中西医结合医院认 心病心梗 定 山医一院、山医二院、山西省人民医院、山西省心血管疾病医 冠心病不稳定 院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院、中国人民 型心绞通、冠 冠状动脉内支架植入术 住院病历 350 解放军第二六四医院、太钢总医院、山西省中西医结合医院认 心病心梗 定 山医一院、山医二院、山西省人民医院、山西省心血管疾病医 冠心病不稳定 院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院、中国人民 型心绞通、冠 冠脉搭桥术 住院病历 350 解放军第二六四医院、太钢总医院、山西省中西医结合医院认 心病心梗 定 经结核病专科医院确诊并在治疗 7 活动性结核 住院病历 期的结核。 300 太原市第四人民医院、中国人民解放军第二六四医院 甲状腺功能亢进性心脏病 (心脏彩 甲状腺功能亢 8 山医一院、山医二院、山西省人民医院、山西省心血管疾病医 住院病历、心脏彩 超及心电图显示心房颤动或心力 进 100 院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院、太钢总医 超 衰竭) 院认定 血清 TSH 增高,FT4 减低；或血清 山医一院、山医二院、山西省人民医院、山西省心血管疾病医 甲状腺功能减 9 TSH 正常,FT4 减低(垂体性甲减或 住院病历 100 院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院、太钢总医 退 下丘脑性甲减) 院认定 符合 1987 年美国风湿病学会 山医一院、山医二院、山西省人民医院、山西省心血管疾病医 10 类风湿关节炎 （ACR）诊断标准或符合 2009 年 RA 住院病历、影像片 280 分类标准 院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院、中国人民 解放军第二六四医院、太原市类风湿病医院认定 1、一般无肝脾肿大；2、全血细胞 减少，网织红细胞百分数<0.01； 慢性再生障碍 血小板﹤30×109／L；3、骨髓多 11 山医一院、山医二院、山西省人民医院、山西省心血管疾病医 住院病历、B 超 性贫血 700 部位增生减低（＜其正常 50%）， 院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院认定 造血细胞减少，非造血细胞比例增 高，骨髓小粒空虚。 临床症状+肺功能+胸部影像学检查、 12 慢性支气管炎 住院病历、影像片 肺功能指标：FEV1/FVC＜70%或 山医一院、山医二院、山西省人民医院、山西省心血管疾病医 280 院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院认定 FEV1＜80%、胸片表现：肺纹理增 多、紊乱。 1、病程超过半年，症状、体征较 明显；2、乙、丙、丁型肝炎病毒 标记物阳性；3、ALT≥正常值上限 的 3 倍；4、血清胆红素≥正常值 慢性中（重） 山医一院、山医二院、山西省人民医院、山西省心血管疾病医 上限的 2 倍；5、血浆白蛋白 13 度症病毒性肝 住院病历 500 院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院、太原市第 <35g/L；6、A/G<1.4；7、凝血酶 炎 三人民医院认定 原活动度<61%；8、胆碱脂酶 <5400U/L；（必须符合以上第 1-3 条，并具备 4-8 条中的任意一 条）。 山医一院、山医二院、山西省人民医院、山西省心血管疾病医 脑血管后遗症 卒中患者临床神经功能缺损程度 14 致神经功能损 院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院、中国人民 住院病历 评分达到 16 分以上 100 解放军第二六四医院、太钢总医院、山西省中西医结合医院认 伤 定 山医一院、山医二院、山西省人民医院、山西省心血管疾病医 住院病历、脑电图、 15 帕金森氏症 帕金森氏综合症、帕金森病 200 院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院、山西医科 脑超或 CT 大三院认定 山医一院、山医二院、山西省人民医院、山西省心血管疾病医 X 线、CT 检查报告双侧骶髂关节炎 16 强直性脊柱炎 住院病历、影像片 200 院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院、太原市类 ≥II 级或单侧骶髂关节炎≥III 级 风湿病医院、中国人民解放军第二六四医院认定 山医一院、山医二院、山西省人民医院、山西省心血管疾病医 肾功能衰竭、血肌肝（Scr） 住院病历、肾功能 17 肾功能不全 600 177-443umol/L 院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院、中国人民 检查 解放军第二六四医院、山西省中西医结合医院认定 心梗、心脏彩超 EF≤40%、可以有 山医一院、山医二院、山西省人民医院、山西省心血管疾病医 糖尿病合并心 18 急性或陈旧性心梗，超声提示：室 住院病历 320 院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院、中国人民 脏病 壁活动减弱或消失 糖尿病合并视 19 解放军第二六四医院、太钢总医院认定 住院病历、眼底荧 增殖期视网膜病变(IV 期) 网膜病变 山医一院、山医二院、山西省人民医院、山西省心血管疾病医 320 光造影 院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院认定 住院病历、24 小时 山医一院、山医二院、山西省人民医院、山西省心血管疾病医 糖尿病合并肾 20 糖尿病合并肾病（IV 期） 尿蛋白定量检测＞ 320 院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院、中国人民 病 0.5g（近一个月内） 解放军第二六四医院、山西省中西医结合医院认定 糖尿病足达到肢端皮肤开放性病 糖尿病合并肢 21 山医一院、山医二院、山西省人民医院、山西省心血管疾病医 灶侵犯深部肌肉组织，伴蜂窝组织 住院病历 320 端坏疽 院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院认定 炎，皮肤灶性坏死 符合 1997 年美国风湿病学会 （ACR）SLE 诊断标准：1、狼疮肾 炎；2、神经精神狼疮；3、重症血 小板减少（＜30×109／L）；4、 抗 ds-DNA 抗体阳性，或抗 Sm 抗体 系统性红斑狼 22 山医一院、山医二院、山西省人民医院、山西省心血管疾病医 阳性，或抗磷脂抗体阳性；5、在 疮 住院病历 300 院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院认定 任何时候和未用药物诱发“药物性 狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异 常。[1、2、3 项至少诊断符合其中 一项并发症（系统受累）同时 4 或 5 有一项免疫学异常。] 符合 2002 年干燥综合症国际分类 （诊断）标准 1、肾小管酸中毒；2、 肺间质病变；3、神经精神病变； 4、血 细胞减少； 5、肝功能异常；6、高丙 种球蛋白血症； 7、 抗 SSA 抗体阳性、 山医一院、山医二院、；山西省人民医院；太原市中心医院， 23 干燥综合症 或抗 RO 抗体阳性、或 SSB 抗体阳 住院病历 300 山西大医院 性、或抗 α-胞衬蛋白抗体阳性、 或抗线粒体抗体阳性；8、抗核抗体 滴度异常。 1—6 至少符合其中一项 （系统受累）及 7—8 有一项免疫 学异常即可申请。 1 血管腔内治疗或搭桥术后、2 血 下肢动脉硬化 24 山医一院、山医二院、、山西省人民医院、太原市中心医院、 管彩超 ABI≤0.7 （符合其中一项 闭塞症 住院病历 280 山西省心血管病医院、山西大医院 即可申请） 1、冠脉造影显示多支病变（二支 或三支近中段狭窄≥75%）；2、单 冠心病未行支 25 山医一院、山医二院、、山西省人民医院、太原市中心医院、 支近端≥80%狭窄；3、左主干病变 住院病历 350 架术或搭桥术 山西山西省心血管医院、山西大医院、太钢总医院 狭窄≥50%（符合其中一项即可申 请，并附冠脉造影示意图） 1、视神经损害（视力、视功能、 眼底彩照）2、视野图改变 3、眼压 26 青光眼 住院病历 400 山西省眼科医院 住院病历 300 山西省太原精神病医院 住院病历 300 山西省太原精神病医院 增高（要求 24 小时眼压） （符合 其中一项即可申请） 重度精神分裂 依据《中国精神障碍分类与诊断标 27 症 准第 3 版》（CCMD-3） 临床诊断主要以病史及精神检查 为主，辅助检查为参考 HAMD（17 情感性精神障 28 项）大于或等于 17 分；HAMD（24 碍 项）大于或等于 21 分；狂躁量表 大于或等于 10 分 29 血友病 1、凝血因子Ⅷ促凝活性（FⅧ：C） 门诊病历 见备注 山医一院、山医二院、山西省人民医院、山西省心血管疾病医 减少，诊断血友病甲； 院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院认定 2、凝血因子Ⅸ促凝活性（FⅨ：C） 减少，诊断血友病乙。 山医一院、山医二院、山西省人民医院、山西省心血管疾病医 30 慢性白血病 恶性肿瘤化疗 住院病历 见备注 院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院认定 住院病历、血气分 山医一院、山医二院、山西省人民医院、山西省心血管疾病医 31 肺源性心脏病 心功不全 析、心电图 、 胸 见备注 院、太原市中心医院、山西省中医院、山西大医院认定 片 山医一院、山医二院、山西省人民医院、山西省肿瘤医院、山 32 恶性肿瘤化疗 住院病历 见备注 西省中医院、太原市中心医院、山西大医院认定 山西省人民医院、山医一院、山医二院、二六四医院、山西省 中医院、山西大医院、太原市中心医院、武警总队医院、太钢 总院、山西省中西医结合医院、太原市人民医院、太原市第二 肾功能衰竭后 33 住院病历 见备注 人民医院、铁十二局中心医院、太原市和平医院、山西省第二 的血液透析 人民医院、山西中医学院附属医院、山西煤炭中心医院、中化 二建集团医院、江阳化工厂职工医院、清徐县人民医院、西山 煤电集团古交矿区总医院、山西和济中西医结合肾病医院 34 恶性肿瘤放疗 住院病历 见备注 开展放疗科室的定点医院 住院病历 见备注 脏器移植后服 山西医科大学第二医院、武警总队医院、太原市中心医院、山 35 用国产的抗排 西省第二人民医院、山西和济中西医结合肾病医院 异药 丙型肝炎门诊 （每半年一个疗程、可申请两个疗 36 住院病历 治疗 见备注 太原市第三人民医院 程） 太原市医 认定时间：1-31 号病种每年 5 月和 携带资料：医疗手 统筹支付范围内，在职职工按实际费用的 15%自负，退休职工按 疗保险中 11 月到认定医院医保科申请认定，册、旧医疗保险卡 备注： 实际费用的 13%自负，公务员个人自负部分下降 8%，由公务员 心管理科 32-36 号病种在正常工作日可到认 原件及复印件一张、 补助补足（即在职人员自负 7%、退休人员自负 5%）（丙型肝炎 电话： 定医院医保科随时申请。 近期一寸彩照一张 治疗疗程为半年） 5628019