新疆师范大学心理学院实验室预约使用申请表（院内）.pdf

新疆师范大学心理学院 实验室预约使用申请表（院内） 申请人姓名 班级 学号 联系电话 身份证号 申请仪器/教室         401 基础心理陈列室 404 沙盘实验室 406 生物反馈室 408 团体辅导室 412 社会心理实验室 417 心理咨询室 310 细胞培养室 314 动物行为学室         403 心理测评室 405 眼动实验室 407 脑电实验室 410 基础心理室 414 情绪宣泄室 307 准备室 312 神经科学室 317 小鼠观察室 使 用 时 段 用 途 科研 实习 教学 其他 项目名称 指导教师 意 见 签名： 实验员老师 意 见 签名： 实验室主任或 副主任意见 签名： 注意: 1.学院每学期会举行集中培训，申请者须经培训合格后，方可提出申请，未经培训者不能申请。 2.设备使用期间，使用者须按照操作规程使用，保持实验室卫生，仪器如因人为因素损坏的，须由使用者 或导师根据学校相关规定进行赔偿。 3.本表与下页《安全责任书》正反打印后，交由导师签字，之后送至实训楼在实验员（406）和实验室主任 或副主任（402）处签字备案。 心理学院实验室使用安全责任书（院内） 为了满足学生科研工作的需要，心理学实验室部分实验室对学生开放。同时 为了保证实验室安全，切实做好“防火、防盗、防水、防意外”等安全工作，申 请借用实验室的学生必须做好以下几点： 一、实验产生的耗材由申请人自负。 二 、实验室钥匙应严格管理，严格遵循“谁拿钥匙谁负责”的原则。不得私 自配制或转借他人，一切无关人员不得随意进入实验室和动用实验仪器设备及工 具。实验室所有仪器设备及工具，未经许可，不准带出实验室。 三、个人不得以任何理由挤占实验室，不得存放与实验无关的任何物品和个 人物品，一经发现将追究申请人的责任。 四、实验中要注意安全，严格遵守操作规程，节约水、电与其它消耗材料， 保持实验室整洁，如损坏仪器设备等应立即告知并按相关规定赔偿。 五、实验结束离开实验室前要严格检查水、电、门窗及贵重物品，切断电源、 火源、水源，切实做好防火、防水、防爆。 六、开放期间如果出现任何违反学校、学院相关规定的事件，由申请人承担 全部责任，同时取消申请人之后借用实验室的资格。 实验结束请打扫好实验室卫生，及时归还钥匙等物品。若需继续使用请申请 延长开放时问。申请人必须接受以上条款方可申请开放实验室。安全责任书一式 两份，一份交由申请人，一份实验室存档。 申请人： 签字时间：